Cập nhật nội dung chi tiết về Phụ Nữ Mang Thai Và Hội Chứng Kháng Phospholipid (Aps) mới nhất trên website Europeday2013.com. Hy vọng thông tin trong bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu ngoài mong đợi của bạn, chúng tôi sẽ làm việc thường xuyên để cập nhật nội dung mới nhằm giúp bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất.
Tổng hợp và viết bài: TS. Đào Thị Thanh Hiền – R&D Manager
Mang thai thường là khoảng thời gian rất thú vị và hạnh phúc, nhưng nếu phụ nữ mang thai mắc hội chứng kháng phospholipid (APS) sẽ có nhiều nguy cơ ảnh hưởng đến quá trình mang thai hơn những người khác.
APS là một rối loạn tự miễn dịch khiến cơ thể bạn tạo ra các kháng thể làm thay đổi quá trình đông máu. Rối loạn này cũng có thể dẫn đến sảy thai thường xuyên hoặc thai chết lưu. Nếu APS là nguyên nhân khiến bạn sẩy thai. APS không phải lúc nào cũng thể hiện ra các triệu chứng rõ ràng. Nhiều người bị APS không biết họ mắc bệnh này. Bạn có thể đã mang thai và sinh nở thành công mà không gặp phải một triệu chứng nào.
Các triệu chứng của APS bao gồm:
Cục máu đông trong tĩnh mạch hoặc động mạch
Cục máu đông trong phổi
Số lượng tiểu cầu trong máu thấp
Thiếu máu
Thay đổi màu da
Đột quỵ
Sảy thai
Sinh non
Khi bạn được bác sĩ đề xuất xét nghiệm APS (bao gồm các xét nghiệm aPL, aCL, aβ2GPI), thì một kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính không có nghĩa là bạn mắc bệnh. Đôi khi cơ thể bạn phát triển các kháng thể kháng phospholipid để phản ứng với tình trạng nhiễm trùng hoặc do gần đây bạn đã sử dụng thuốc kháng sinh. Do đó bạn cần phải làm hai xét nghiệm dương tính cách nhau khoảng 12 tuần để được chẩn đoán mắc bệnh APS.
Chẩn đoán APS thường có thể được xác nhận nếu bạn đã:
Có 2 lần xét nghiệm dương tính kháng thể APS cách nhau 12 tuần và có thêm 1 trong các tình trạng sau:
1 hoặc nhiều cục máu đông được xác nhận
1 hoặc nhiều lần sảy thai muộn không giải thích được vào hoặc sau tuần thứ 10 của thai kỳ
1 hoặc nhiều ca sinh non vào hoặc trước tuần 34 của thai kỳ
Sảy thai sớm không rõ nguyên nhân từ 3 lần trở lên trước tuần thứ 10 của thai kỳ
Phụ nữ mắc APS có thể mang thai an toàn không?
Nếu bạn gặp khó khăn trong việc mang thai, bị sảy thai hoặc biết rằng bạn bị APS, hãy đến các bệnh viện sản khoa để khám và theo dõi điều trị. Bác sĩ sản phụ khoa của bạn có thể đề xuất liệu pháp miễn dịch sinh sản hoặc điều trị bằng thuốc chống đông máu an toàn với thai nhi, như aspirin hoặc heparin, để làm giảm nguy cơ đông máu trong thai kỳ. Điều này có thể giúp đảm bảo một ca sinh nở khỏe mạnh.
Phụ nữ được chẩn đoán mắc APS được khuyến cáo nên lập kế hoạch cho bất kỳ lần mang thai nào trong tương lai. Điều này là do việc điều trị để cải thiện kết quả mang thai hiệu quả nhất khi nó bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi cố gắng thụ thai.
Mang thai có “nguy cơ cao” với APS
Sau khi bạn mang thai, các bác sĩ sẽ theo dõi bạn và thai nhi cẩn thận xem có bất kỳ biến chứng nào không. Nếu bạn được chẩn đoán mắc APS, tất cả các lần mang thai của bạn đều được coi là “nguy cơ cao”, có nghĩa là chúng nhận được nhiều sự quan tâm và chăm sóc hơn bình thường.
Theo dõi một thai kỳ APS có nguy cơ cao bao gồm các cuộc thăm khám thường xuyên tại cơ sở y tế chuyên môn với các chăm sóc định kỳ:
Kiểm tra huyết áp cao
Xác định chất đông máu trong máu
Kiểm tra nhịp tim của thai nhi
Siêu âm để kiểm tra sự phát triển của thai nhi
Siêu âm Doppler để kiểm tra lưu lượng máu của bạn
Vì APS có thể là một căn bệnh đe dọa tính mạng – cho cả bạn và con bạn – hãy đảm bảo nhận trợ giúp y tế nếu bạn có các triệu chứng đông máu hoặc đột quỵ, bao gồm:
Khó nói hoặc cười
Khó cử động cánh tay của bạn
Đi lại khó khăn
Sưng chân
Thay đổi lối sống khi mắc APS
Nếu bạn được chẩn đoán mắc APS, điều quan trọng là nên thực hiện tất cả các bước có thể để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Các cách hiệu quả để đạt được điều này bao gồm:
Không hút thuốc
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng – ít chất béo và đường và có nhiều trái cây và rau quả
Tập thể dục thường xuyên
Duy trì cân nặng hợp lý và giảm cân nếu bạn béo phì (có chỉ số khối cơ thể từ 30 trở lên)
Hội Chứng Kháng Thể Kháng Phospholipid: Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Chẩn Đoán Và Điều Trị
Tổng quan Hội chứng kháng thể kháng phospholipid
Hội chứng kháng phospholipid ( Antiphospholipid syndrome) xảy ra khi hệ thống miễn dịch tạo nhầm các kháng thể khiến máu có nhiều khả năng đông máu. Điều này có thể gây ra cục máu đông nguy hiểm trong động mạch hoặc tĩnh mạch ở chân, thận, phổi và não.
Kháng phospholipid thai kì phát hiện ở phụ nữ mang thai có thể dẫn đến sẩy thai liên tiếp . Đây cũng là một trong những nguyên nhân gây đột quỵ phổ biến nhất ở người trẻ tuổi. Người ta ước tính rằng cứ 5 người thì có 1 người bị đột quỵ trước 40 tuổi có thể bị APS.
Hội chứng kháng phospholipid bệnh học ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi nhưng phổ biến nhất ở độ tuổi từ 20 đến 50. Nó được chẩn đoán lần đầu tiên ở những người bị lupus (lupus ban đỏ hệ thống) nhưng sau đó người ta đã phát hiện ra rằng APS có thể tự xảy ra (đây được gọi là APS chính) .Hiện nay chưa có cách điều trị hội chứng antiphospholipid chỉ có thể dùng thuốc có thể làm giảm nguy cơ đông máu.
Hậu quả hội chứng antiphospholipid (APS) là đông máu (huyết khối) và các vấn đề mang thai, đặc biệt là sẩy thai tái phát. Điều này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong thai kỳ nhưng phổ biến nhất là từ 3 đến 6 tháng. APS cũng có thể gây ra các vấn đề mang thai khác, chẳng hạn như huyết áp cao (tiền sản giật), trẻ nhỏ và sinh non. APS hiện được công nhận là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất có thể điều trị được của sẩy thai tái phát.
Các vấn đề về tim – Các van tim có thể dày lên và không hoạt động, hoặc các động mạch của bạn có thể bị thu hẹp vì các bức tường của chúng trở nên dày hơn, dẫn đến đau thắt ngực.
Các vấn đề về thận – APS có thể gây hẹp các mạch máu, dẫn đến huyết áp cao.
Vô sinh – Xét nghiệm tìm kháng thể kháng phospholipid (aPL) đang trở thành thói quen tại các phòng khám vô sinh.
Các vấn đề về da – Một số người bị nổi mẩn đỏ, thường thấy ở đầu gối hoặc cánh tay và cổ tay, với một mô hình ren (được gọi là reto reticularis).
Số lượng tiểu cầu thấp – Một số người có APS có mức tiểu cầu rất thấp – thường không có triệu chứng, mặc dù những người có số lượng rất thấp có thể dễ bị bầm tím hoặc bị chảy máu lạ hoặc quá nhiều.
Nguyên nhân Hội chứng kháng thể kháng phospholipid
Hội chứng antiphospholipid xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm chính cơ thể bạn tạo ra các kháng thể khiến máu bị đông lại. Các kháng thể thường bảo vệ cơ thể chống lại những kẻ xâm lược, chẳng hạn như virus và vi khuẩn.
Hội chứng antiphospholipid có thể được gây ra bởi một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như rối loạn tự miễn dịch.
Một số loại thuốc.
Không rõ nguyên nhân.
Triệu chứng Hội chứng kháng thể kháng phospholipid
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng antiphospholipid có thể bao gồm:
Cục máu đông ở chân dẫn đến biểu hiện đau, sưng và đỏ. Những cục máu đông này có thể di chuyển đến phổi gây tắc mạch phổi.
Sảy thai nhiều lần hoặc thai chết lưu.
Các biến chứng khác của thai kỳ bao gồm huyết áp cao nguy hiểm (tiền sản giật) và sinh non.
Đột quỵ có thể xảy ra ở một người trẻ tuổi mắc hội chứng antiphospholipid nhưng không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến đối với các bệnh tim mạch.
Tấn công thiếu máu não thoáng qua (TIA). Tương tự như đột quỵ, TIA thường chỉ tồn tại trong vài phút và không gây ra thiệt hại vĩnh viễn.
Phát ban. Một số người phát triển phát ban đỏ.
Các dấu hiệu và triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:
Triệu chứng thần kinh: nhức đầu mãn tính, bao gồm đau nửa đầu; mất trí nhớ và co giật là có thể khi một cục máu đông chặn lưu lượng máu đến các bộ phận của não của bạn.
Bệnh tim mạch: hội chứng antiphospholipid có thể làm hỏng van tim.
Sự chảy máu: một số người bị giảm các tế bào máu cần thiết cho quá trình đông máu. Điều này có thể gây ra các đợt chảy máu, đặc biệt là từ mũi và nướu của bạn, xuất huyết dưới da.
Tùy thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng bởi cục máu đông và mức độ tắc nghẽn lưu lượng máu đến cơ quan đó, hội chứng antiphospholipid không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương cơ quan vĩnh viễn hoặc tử vong. Các biến chứng bao gồm:
Suy thận: điều này có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến thận của bạn.
Đột quỵ dẫn đến giảm lưu lượng máu đến một phần não của bạn có thể gây ra đột quỵ, có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn, chẳng hạn như tê liệt một phần và mất khả năng nói.
Vấn đề về tim mạch: một cục máu đông ở chân có thể làm hỏng các van trong tĩnh mạch, khiến máu chảy về tim. Điều này có thể dẫn đến sưng mãn tính và đổi màu ở chân dưới của. Một biến chứng khác có thể là tổn thương tim.
Vấn đề về phổi: tắc mạch phổi.
Biến chứng thai kỳ. Chúng có thể bao gồm sảy thai, thai chết lưu, sinh non, chậm phát triển của thai nhi và huyết áp cao nguy hiểm khi mang thai (tiền sản giật).
Đối tượng nguy cơ Hội chứng kháng thể kháng phospholipid
Các yếu tố nguy cơ của hội chứng antiphospholipid bao gồm:
Giới tính: tình trạng này phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ so với nam giới.
Rối loạn hệ thống miễn dịch. Có một tình trạng tự miễn dịch khác, chẳng hạn như hội chứng lupus hoặc Sjogren, làm tăng nguy cơ mắc hội chứng antiphospholipid.
Nhiễm trùng: tình trạng này phổ biến hơn ở những người bị nhiễm trùng nhất định, chẳng hạn như giang mai, HIV / AIDS, viêm gan C hoặc bệnh Lyme.
Thuốc: một số loại thuốc đã được liên kết với hội chứng antiphospholipid. Chúng bao gồm hydralazine cho huyết áp cao, thuốc điều hòa nhịp tim quinidine, thuốc chống động kinh phenytoin (Dilantin) và amoxicillin kháng sinh.
Tiền sử gia đình: trong gia đình có người mắc APS.
Mang thai.
Bất động trong một thời gian, chẳng hạn như nằm trên giường nghỉ ngơi hoặc ngồi trong một chuyến bay dài.
Có phẫu thuật.
Hút thuốc lá.
Uống thuốc tránh thai hoặc liệu pháp estrogen cho thời kỳ mãn kinh.
Có mức cholesterol và chất béo trung tính cao.
Phòng ngừa Hội chứng kháng thể kháng phospholipid
Hiện nay chưa có biện pháp nào phòng được hội chứng kháng phospholipid.
Các biện pháp chẩn đoán Hội chứng kháng thể kháng phospholipid
Hội chứng antiphospholipid (APS) chỉ có thể được chẩn đoán nếu:
Có ba xét nghiệm máu chính được sử dụng để chẩn đoán APS. Đó là:
Xét nghiệm anticardiolipin.
Xét nghiệm chống đông máu lupus.
Xét nghiệm chống beta-2-glycoprotein I.
Để xác nhận chẩn đoán hội chứng antiphospholipid, các kháng thể phải xuất hiện trong máu ít nhất hai lần, trong các xét nghiệm được tiến hành cách nhau 12 tuần trở lên.
Có thể xuất hiện kháng thể kháng phospholipid và không bao giờ phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Chẩn đoán hội chứng antiphospholipid chỉ được thực hiện khi các kháng thể này gây ra vấn đề sức khỏe.
Các biện pháp điều trị Hội chứng kháng thể kháng phospholipid
Hội chứng antiphospholipid (APS) không thể chữa khỏi nhưng tác dụng có thể được kiểm soát. Điều trị bằng thuốc chống đông máu (làm loãng máu) có thể giúp ngăn ngừa cả cục máu đông và sảy thai. Các loại thuốc thường được sử dụng là aspirin, warfarin và heparin.
Lựa chọn thuốc tùy từng trường hợp cụ thể khác nhau:
Aspirin: chẩn đoán APS nhưng không có tiền sử đông máu, bác sĩ có thể sẽ khuyên dùng aspirin liều thấp hàng ngày. Điều này không được đảm bảo để ngăn ngừa cục máu đông nhưng được biết là làm cho máu ít dính hơn.
Warfarin: có các yếu tố khác làm tăng nguy cơ bị cục máu đông, hoặc nếu bạn bị các triệu chứng APS điển hình như đau nửa đầu hoặc sống, bạn có thể khuyên bạn nên dùng warfarin thay vì aspirin. Ngoài ra dùng warfarin khi có tiền sử đông máu. Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của warfarin trong quá trình điều trị là chảy máu. Cần được theo dõi chặt chẽ, làm các xét nghiệm đông máu thường xuyên.
Điều trị mẹ bầu bị hội chứng antiphospholipid:
Khi mang thai, phương pháp điều trị thông thường là dùng aspirin liều thấp; tuy nhiên, thông thường, phụ nữ mang thai APS được tiêm heparin hàng ngày cũng như aspirin, đặc biệt là nếu sảy thai trước đó xảy ra vào giữa đến cuối thai kỳ hoặc nếu có các biến chứng thai kỳ khác như tiền sản giật.
Nếu đang dùng warfarin và bạn có thai, có lẽ bạn sẽ được đổi thành heparin. Điều này là do warfarin có khả năng gây hại cho em bé.
Khi bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, bạn sẽ tăng nguy cơ chảy máu.
Điều trị hỗ trợ khác:
Luyện tập thể dục: tập thể dục thường xuyên sẽ giúp khỏe mạnh và giữ cho trái tim khỏe mạnh.
Chế độ ăn uống và dinh dưỡng: có ý kiến cho rằng việc tăng lượng axit béo thiết yếu trong chế độ ăn uống của bạn, đặc biệt là axit béo omega-3 có trong cá có dầu, có thể giúp giảm nguy cơ đông máu. Tuy nhiên, không có thử nghiệm lâm sàng để hỗ trợ ý tưởng này. Cũng như vậy, dầu cá chứa một lượng lớn vitamin A có thể gây hại trong thai kỳ, vì vậy chúng tôi không khuyến nghị điều này nếu bạn nghĩ đến việc có con. Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh rất quan trọng đối với sức khỏe nói chung của bạn và có thể giúp ngăn ngừa bạn phát triển cục máu đông.
Ngừng hút thuốc: hút thuốc sẽ làm tăng nguy cơ đông máu.
Đừng uống quá nhiều rượu.
Không dùng thuốc tránh thai: thuốc tránh thai tăng nguy cơ đông máu.
Thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kì đặc biệt ở các đối tượng như tiểu đường, huyết áp cao hoặc cholesterol cao.
Nếu đang dùng thuốc như warfarin,nên cẩn thận tránh bị tai nạn vì vết bầm tím có thể tồi tệ hơn.
Nếu đang mang thai cần thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kì và làm các xét nghiệm theo dõi cần thiết.
Chẩn Đoán Và Điều Trị Thủy Đậu Trên Phụ Nữ Mang Thai
Chẩn đoán và điều trị thủy đậu trên phụ nữ mang thai
Bệnh thủy đậu là bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp và qua tiếp xúc dịch tiết do Varicella Zoster Virus (VZV), thuộc họ Herpes virus gây nên.
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THỦY ĐẬU
TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI
(Nguồn: Hướng dẫn điều trị 2016 – Bệnh Viện Hùng Vương)
GIỚI THIỆU
Định nghĩa
Bệnh thủy đậu là bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp và qua tiếp xúc dịch tiết do Varicella Zoster Virus (VZV), thuộc họ Herpes virus gây nên.
Tần suất mắc
Bệnh thủy đậu là bệnh thường gặp và rất phổ biến ở Việt Nam
Bệnh thủy đậu rất dễ lây lan thành dịch, vì vậy cần có biện pháp phòng ngừa kịp thời.
Dịch tễ học
Tác nhân gây bệnh là Virus Varicella Zoster. Trên lâm sàng virus gây nên bệnh thủy đậu (tiên phát) và zona (thứ phát). Người là ổ chứa bệnh duy nhất Lây trực tiếp qua đường hô hấp (các giọt nước bọt), và khi tiếp xúc trực tiếp với các tổn thương da và niêm mạc. Thời gian lây nhiễm khoảng 1 tuần (từ 1-2 ngày trước khi nổi mụn nước đến khi các mụn nước đóng vảy). Khả năng lây nhiễm cao, sau khi mắc bệnh có miễn dịch bền vững.
Triệu chứng
Lâm sàng
Thời gian ủ bệnh: Thay đổi từ 10 – 21 ngày, trung bình 15 ngày không triệu chứng.
Thời gian khởi phát: Bệnh nhân có thể sốt nhẹ, mệt mỏi, đau đầu, đôi khi có đau bụng nhẹ. Có thể xuất hiện những nốt hồng ban, kích thước vài mm nổi trên nền da bình thường. Thời kỳ này khoảng 24 giờ. Ở thiếu niên và người lớn triệu chứng thường nặng hơn.Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch thường sốt cao hơn và thời gian khởi phát dài hơn.
Thời kỳ toàn phát: Trên da mặt, đầu, niêm mạc, cổ, lưng nổi những nốt đậu hình tròn hoặc hình giọt nước trên viền da màu hồng. Nốt đậu thường có đường kính 3-10 mm, lúc đầu chứa một chất dịch trong, sau khoảng 24 giờ thì hóa đục. Chúng mọc nhiều đợt trên một vùng da nên ta có thể thấy chúng ở nhiều lứa tuổi khác nhau: dạng phát ban, dạng nốt đậu trong, nốt đậu lục, dạng đóng mày. Các nốt đậu xuất hiện liên tục trong 5 ngày đầu tiên; chi dưới là nơi cuối cùng có các nút đậu.
Nốt đậu có thể mọc ở niêm mạc miệng, đường hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, âm đạo, gây ra các triệu chứng nuốt đau, khó thở, tiểu rát… Bệnh nhân thường bị ngứa nhẹ, có thể sốt nhẹ hoặc không sốt. Số lượng nốt đậu ngày càng nhiều bệnh càng tăng.
Cận lâm sàng
Công thức máu: bạch cầu bình thường hoặc tăng nhẹ.
Huyết thanh chẩn đoán: Có thể phát hiện kháng thể kháng virus thủy đậu.
Biến chứng
Ảnh hưởng trên thai phụ:
Bội nhiễm:
Thường gặp nhiễm trùng da do liên cầu và tụ cầu vàng. Biến chứng xảy ra do nốt đậu bị vỡ hoặc da bị trầy xước do bệnh nhân gãi gây viêm mủ da, chốc lỡ thậm chí gây viêm cầu thận cấp… Nếu không chữa trị kịp thời, tổn thương sẽ ăn sâu, lan rộng, để lại sẹo rỗ gây mất thẩm mỹ, nặng hơn còn dẫn đến viêm mô tế bào, nhiễm khuẩn huyết.
Viêm phổi:
Chiểm 5% – 10% thai phụ nhiễm thủy đậu bị viêm phổi. Yếu tố nguy cơ viêm phổi ở thai phụ là hút thuốc lá và trên 100 nốt thủy đậu. Hầu hết xảy ra khoảng từ ngày thứ 4. Bệnh nhân sốt cao, khó thở, đau ngực, ho ra máu. X-quang có hình ảnh tẩm nhuộm dạng nốt và viêm phổi mô kẽ. Đây là biến chứng nguy hiểm, có thể dẫn đến tử vong cho thai phụ bị nhiễm thủy đậu vào tam cá nguyệt thứ 3.
Biến chứng thần kinh:
Hội chứng Guillain-Barré
Viêm não – màng não: thường gặp ở người lớn, tỉ lệ tử vong ở biến chứng này khoảng 5-25%. Triệu chứng thường gặp là bệnh nhân đột ngột tăng lên, nhức đầu, li bì, nhiều khi co giật và liệt. Khám có hội chứng màng não. Nước não tủy trong, có tăng bạch cầu lympho, albumin tăng nhẹ.
Đặc biệt, sau khi bệnh nhân đã khỏi bệnh, siêu vi thủy đậu vẫn còn tồn tại trong các hạch thần kinh dưới dạng bất hoạt động (ngủ đông). Nhiều năm sau đó, có thể là 10, 20 hay 30 năm sau, khi có điều kiện thuận tiện như sức đề kháng cơ thể kém hay có yếu tố gì khác, thì siêu vi này sẽ tái hoạt động trở lại và gây ra sang thương của bệnh Zona.
Các biến chứng thần kinh khác có thể gặp là áp-xe não hoặc tủy sống.
Ảnh hưởng trên thai:
Mẹ mắc thủy đậu trong tam cá nguyệt đầu không tăng nguy cơ sẩy thai.
Mẹ mắc thủy đậu khi mang thai dưới 20 tuần sinh con ra có khoảng 2% bị hội chứng thủy đậu bẩm sinh (FVS Fetal varicella syndrom) như sẹo da, nhẹ cân, teo cơ, chậm tăng trưởng, bất thường ở mắt (mắt nhỏ bất thường, đục thủy tinh thể, tổn thương võng mạc), thiểu sản chi, bất thường hệ thần kinh (co giật, chậm phát triển trí tuệ, đầu nhỏ, não úng thủy, teo vỏ não…)
Mẹ mắc thủy đậu trước khi sinh trên 1 tuần diễn biến lành tính, khi sinh trẻ có kháng thể nên không nguy hiểm lắm.
Mẹ mắc thủy đậu từ 5 ngày đến 2 ngày sau khi sinh, trẻ sinh ra dễ mắc bệnh thủy đậu chu sinh và tỉ lệ tử vong cao khoảng 30%.
Chẩn đoán
Dựa vào các đặc điểm lâm sàng và kết quả CLS. Hoặc có thể thấy các triệu chứng sau:
Bệnh khởi phát đột ngột.
Triệu chứng toàn thân nhẹ.
Ban mọc không theo thứ tự, mọc thành nhiều đợt cách nhau 3-4 ngày, ban ở chân tóc bao giờ cũng có.
Trên cùng một vùng da có nhiều tuổi ban khác nhau.
Khi ban lặn không để lại sẹo. Trường hợp nhiễm khuẩn mới để lại sẹo.
Chẩn đoán phân biệt
Bệnh thủy đậu cần chẩn đoán phân biệt với các loại bệnh sau:
Zona:
Cũng do VZV gây ra. Thường gặp ở người lớn tuổi và những người có tình trạng suy giảm miễn dịch: nhiễm HIV, bệnh Hodgkin, Lymphoma, đang điều trị bằng các thuốc ức chế MD…. Lâm sàng: zona ngực, zona mắt, sau tai, đầu… Ở ngực: thường gặp nhất các nốt phòng chỉ xuất hiện một bên dọc theo các dây thần kinh liên sườn. Đầu tiên xuất hiện các nốt nhỏ, màu hồng. Sau đó chúng trở nên tròn và to hơn nằm thành từng nhóm. Dịch đục sau 5 ngày và lặn sau 10 ngày, để lại sẹo nhỏ màu hồng nhạt. Zona ngực gây đau đớn cho bệnh nhân. Vùng da tại chỗ thường giảm cảm giác. Tiến triển: 2-3 tuần. Ở mắt: thường gặp ở người già, tổn thương một trong ba nhánh của dây thần kinh thị giác. Có thể viêm giác mạc kèm liệt vận nhãn. Biến chứng: đau kéo dài sau zona.
Nốt đậu do HSV (Herper Simplex Virus):
Nhiễm trùng do HSV thường gặp trên những vùng da có sẵn bệnh như chàm, viêm da dị ứng. Bệnh nhân thường không sốt, số lượng và kích thước nốt đậu nhỏ hơn. Chẩn đoán xác định dựa vào phân lập virus.
ĐIỀU TRỊ
Khi phơi nhiễm
Đối với những thai phụ có phơi nhiễm với bệnh mà những thai phụ này chưa từng bị bệnh thủy đậu hoặc chủng ngừa, nên dùng Varicella – zoster immune globulin (VZIG) càng sớm càng tốt. VZIG có hiệu quả trong vòng 10 ngày sau tiếp xúc bệnh nhân nhiễm thủy đậu.
Không dùng VZIG khi đã có triệu chứng: sốt, bóng nước.
Những thai phụ có tiền sử tiếp xúc thủy đậu nên được khám thai như một trường hợp nhiễm 8-28 ngày nếu chích VZIG hay trong vòng 8-21 ngày nếu không chích VZIG
Khi có triệu chứng
Trước 20 tuần
Thai phụ cần được nghỉ ngơi, uống nhiều nước, ăn thức ăn lỏng dễ tiêu hóa, nếu sốt có thể dùng thuốc hạ sốt paracetamol. Giữ vệ sinh thân thể, tránh làm vỡ những bóng nước vì có nguy cơ bội nhiễm.
Trước khi khám thai nên đặt lịch trước và thông báo với bác sĩ lâm sàng về tình trạng bệnh thủy đậu của bản thân để được khám cách ly.
Việc sử dụng Acyclovir đường uống nên được xem xét cân nhắc.
Dùng Acyclovir đường tĩnh mạch đối với tất cả câc thai phụ nếu thủy đậu có biến chứng nặng như viêm phổi, viêm não.
Nên siêu âm hình thái cẩn thận ở thai phụ 16-20 tuần hay 5 tuần sau nhiễm.
Thai phụ nhiễm thủy đậu hay có sự chuyển đổi huyết thanh trong 28 tuần đầu, nguy cơ em bé có Hội chứng thủy đậu bẩm sinh thấp dưới 1-2%.
Sau 20 tuần
Trong vòng 24 giờ đầu sau nổi mụn nước, thai phụ nên dùng Acylovir đường uống càng sớm càng tốt.
Bốn tuần cuối thai kỳ và sau sanh
Trong vòng 4 tuần cuối, nếu bà mẹ nhiễm thủy đậu, nguy cơ em bé sanh ra nhiễm thủy đậu toàn thân rất cao. Cho nên nếu có kể hoạch sanh nên tránh 7 ngày đầu tiên sau sau khi khởi phát bệnh.
Thai phụ khi sanh sẽ được tuân thủ cách ly theo phát đồ của CDC.
Sau sanh, em bé nên được bác sĩ sơ sinh đánh giá.
Bà mẹ có thể cho con bú nếu đủ sức khỏe.
Phòng bệnh thủy đậu
Phòng bệnh không đặc hiệu
Phát hiện bệnh sớm để cách ly, tránh tiếp xúc với bệnh nhân.
Tiêm globulin miễn dịch:
Mục đích: phòng ngừa thủy đậu ở những người bị suy giảm miễn dịch khi tiếp xúc với người mắc bệnh thủy đậu.
Liều lượng : 0,3ml/kg, tiêm bắp một lần.
Liều lượng có thể dao động từ 2-10ml .
Phòng bệnh đặc hiệu
Vaccine chống thủy đậu (vaccine sống giảm độc lực) có hiệu quả bảo vệ cao và lâu dài, giúp cơ thể tạo kháng thể chống lại virus thủy đậu.
Tất cả trẻ em từ 12-18 tháng tuổi được tiêm một lần.
Trẻ em trên 19 tháng tuổi đến 13 tuổi chưa từng bị thủy đậu lần nào cũng tiêm một lần.
Trẻ em trên 13 tuổi và người lớn chưa từng bị thủy đậu lần nào thì nên tiêm 2 lần, nhắc lại cách nhau từ 4-8 tuần.
Tất cả các phụ nữ nên được chích ngừa thủy đậu trước khi mang thai.
Nếu trong thời gian chích ngừa, phát hiện có thai, đây không phải là chỉ định để chấm thai kỳ.
Các cơ sở y tế lớn nên đảm bảo có phòng cách ly cho các trường hợp nhiễm thủy đậu.
Bệnh thủy đậu là bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp và qua tiếp xúc dịch tiết do Varicella Zoster Virus (VZV), thuộc họ Herpes virus gây nên.Tác nhân gây bệnh là Virus Varicella Zoster.Trên lâm sàng virus gây nên bệnh thủy đậu (tiên phát) và zona (thứ phát).Người là ổ chứa bệnh duy nhấtLây trực tiếp qua đường hô hấp (các giọt nước bọt), và khi tiếp xúc trực tiếp với các tổn thương da và niêm mạc. Thời gian lây nhiễm khoảng 1 tuần (từ 1-2 ngày trước khi nổi mụn nước đến khi các mụn nước đóng vảy). Khả năng lây nhiễm cao, sau khi mắc bệnh có miễn dịch bền vững.Nốt đậu có thể mọc ở niêm mạc miệng, đường hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, âm đạo, gây ra các triệu chứng nuốt đau, khó thở, tiểu rát…Bệnh nhân thường bị ngứa nhẹ, có thể sốt nhẹ hoặc không sốt. Số lượng nốt đậu ngày càng nhiều bệnh càng tăng.Thường gặp nhiễm trùng da do liên cầu và tụ cầu vàng. Biến chứng xảy ra do nốt đậu bị vỡ hoặc da bị trầy xước do bệnh nhân gãi gây viêm mủ da, chốc lỡ thậm chí gây viêm cầu thận cấp… Nếu không chữa trị kịp thời, tổn thương sẽ ăn sâu, lan rộng, để lại sẹo rỗ gây mất thẩm mỹ, nặng hơn còn dẫn đến viêm mô tế bào, nhiễm khuẩn huyết.Chiểm 5% – 10% thai phụ nhiễm thủy đậu bị viêm phổi. Yếu tố nguy cơ viêm phổi ở thai phụ là hút thuốc lá và trên 100 nốt thủy đậu. Hầu hết xảy ra khoảng từ ngày thứ 4. Bệnh nhân sốt cao, khó thở, đau ngực, ho ra máu. X-quang có hình ảnh tẩm nhuộm dạng nốt và viêm phổi mô kẽ. Đây là biến chứng nguy hiểm, có thể dẫn đến tử vong cho thai phụ bị nhiễm thủy đậu vào tam cá nguyệt thứ 3.Dựa vào các đặc điểm lâm sàng và kết quả CLS.Hoặc có thể thấy các triệu chứng sau:Bệnh thủy đậu cần chẩn đoán phân biệt với các loại bệnh sau:Cũng do VZV gây ra. Thường gặp ở người lớn tuổi và những người có tình trạng suy giảm miễn dịch: nhiễm HIV, bệnh Hodgkin, Lymphoma, đang điều trị bằng các thuốc ức chế MD….Lâm sàng: zona ngực, zona mắt, sau tai, đầu…Ở ngực: thường gặp nhất các nốt phòng chỉ xuất hiện một bên dọc theo các dây thần kinh liên sườn. Đầu tiên xuất hiện các nốt nhỏ, màu hồng. Sau đó chúng trở nên tròn và to hơn nằm thành từng nhóm. Dịch đục sau 5 ngày và lặn sau 10 ngày, để lại sẹo nhỏ màu hồng nhạt.Zona ngực gây đau đớn cho bệnh nhân. Vùng da tại chỗ thường giảm cảm giác. Tiến triển: 2-3 tuần.Ở mắt: thường gặp ở người già, tổn thương một trong ba nhánh của dây thần kinh thị giác. Có thể viêm giác mạc kèm liệt vận nhãn.Biến chứng: đau kéo dài sau zona.Nhiễm trùng do HSV thường gặp trên những vùng da có sẵn bệnh như chàm, viêm da dị ứng. Bệnh nhân thường không sốt, số lượng và kích thước nốt đậu nhỏ hơn. Chẩn đoán xác định dựa vào phân lập virus.
Phụ Nữ Mang Thai Ăn Dứa (Thơm) Được Không?
Tổng quát
Khi bạn mang thai, bạn sẽ nghe rất nhiều suy nghĩ và ý kiến từ những người bạn, những người thân trong gia đình và thậm chí là những người lạ. Ví dụ, bạn có thể đã nghe câu chuyện cũ rằng nếu bạn ăn cả dứa, bạn sẽ chuyển dạ. Trước khi bạn tránh xa loại trái cây dứa ngon, bổ dưỡng này trong 9 tháng tới, đây là sự thật về nó.
Bạn có thể ăn dứa khi mang thai?
Dứa là lựa chọn an toàn, lành mạnh khi mang thai. Ai đó có thể đã nói với bạn để tránh loại quả này vì nó có thể gây sảy thai sớm hoặc chuyển dạ. Tuy nhiên, đây chỉ là lời truyền miệng.
Không có bằng chứng khoa học nào chứng minh rằng dứa nguy hiểm khi mang thai. Những tin đồn về dứa hoàn toàn là giai thoại.
Thế còn bromelain?
Dứa chứa bromelain, một loại enzyme. Viên nén Bromelain khuyến nghị không sử dụng trong khi mang thai. Chúng có thể phá vỡ protein trong cơ thể và dẫn đến chảy máu bất thường.
Mặc dù bromelain được tìm thấy trong lõi của dứa, nhưng thực tế chúng rất ít trong phần thịt của dứa là thứ chúng ta ăn. Lượng bromelain trong một khẩu phần dứa có thể không ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn.
Điểm mấu chốt: Lượng tiêu thụ bình thường của loại quả này khó có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ của bạn.
Dứa có thể là một phần của chế độ ăn uống lành mạnh cho bà bầu?
Theo Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ (USDA), chế độ ăn uống lý tưởng khi mang thai được tạo thành từ các loại thực phẩm từ năm nhóm sau:
rau
trái cây
sản phẩm bơ sữa
hạt
protein, chẳng hạn như thịt, gia cầm, cá, trứng và đậu
Thực phẩm từ các nhóm này giúp cung cấp cho bé vô số vitamin và khoáng chất cần thiết để tăng trưởng và phát triển. Để cảm thấy tốt nhất, bạn nên cố gắng có được một bữa ăn bổ dưỡng, lành mạnh. Uống nhiều nước nữa.
Dinh dưỡng có trong dứa
Một chén dứa có thể chứa gần 100 phần trăm lượng vitamin C hằng ngày mà một phụ nữ mang thaicần. Nó cũng là một nguồn vững chắc của:
folate
sắt
magiê
mangan
đồng
vitamin B-6 (pyridoxine)
Những chất dinh dưỡng này đều quan trọng đối với sự phát triển của bé và sức khỏe tổng thể của bạn.
Những loại trái cây và rau quả khác nên ăn?
Bạn nên ăn gì khác? Tùy thuộc vào mùa, có rất nhiều loại trái cây và rau khác nhau để thử. Lựa chọn thông minh có thể bao gồm:
táo
cam
đậu xanh
quả mơ
xoài
khoai lang
bí mùa đông
rau bina
Nếu bạn vội vàng, trái cây và rau quả đông lạnh, đóng hộp, hoặc khô cũng là những lựa chọn thay thế tốt cho đồ ăn vặt.
Có bất kỳ rủi ro khi ăn dứa khi mang thai?
Tiêu thụ dứa có thể không nguy hiểm hay sinh non, nhưng ăn một lượng lớn có thể có làm bạn không thoải mái. Cẩn thận nếu bạn có một dạ dày nhạy cảm. Các axit trong dứa có thể khiến bạn ợ nóng hoặc trào ngược. Để tránh những tác dụng phụ này, tốt nhất bạn nên tiêu thụ loại trái cây này trong chừng mực.
Nếu bạn không thường ăn dứa và gặp bất kỳ triệu chứng dị ứng nào sau khi ăn, hãy đến bệnh viện kiểm tra ngay.
Dấu hiệu dị ứng bao gồm:
ngứa hoặc sưng ở miệng của bạn
phản ứng da
hen suyễn
nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi
Nếu bạn dị ứng, những phản ứng này thường sẽ xảy ra trong vòng vài phút sau khi ăn dứa. Bạn có khả năng bị dị ứng với loại quả này nếu bạn cũng bị dị ứng với phấn hoa hoặc mủ cao su.
Kết luận
Ăn dứa khi mang thai khó có thể gây sảy thai hoặc khiến bạn chuyển dạ sớm hơn. Bạn có thể thưởng thức một cách an toàn những phần ăn bình thường của dứa tươi, dứa đóng hộp hoặc nước ép dứa.
Nếu bạn vẫn còn lo lắng về việc thêm loại quả này vào chế độ ăn uống của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ về những lo lắng của bạn và hỏi thêm thông tin về thực phẩm an toàn khi mang thai.
Nguồn: healthline
Bạn đang đọc nội dung bài viết Phụ Nữ Mang Thai Và Hội Chứng Kháng Phospholipid (Aps) trên website Europeday2013.com. Hy vọng một phần nào đó những thông tin mà chúng tôi đã cung cấp là rất hữu ích với bạn. Nếu nội dung bài viết hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!